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【健康访问间】李主任谈人流与不孕的关联

据世界卫生组织预测,在21世纪不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。目前我国不孕症占育龄夫妇的10%,近些年有逐渐增加的趋势。调查显示,过去一年里80%到医院治疗的不孕妇女都有人流或药流的经历,人流已经成了导致女性不孕的重要因素。

维多利亚女子医院多年来为中外各界人士提供了全面的、高质量的健康咨询服务,常见病和多发病咨询量最多.为方便患者就医,今天栏目组特别邀请了对妇科常见病、疑难病治疗均有丰富经验的李桂兰主任医师,就患者提出的流产后出现不孕及各种相关问题一一作答。

2012-11-16 第92

 

  【编者按】人工流产是大多数意外怀孕的女性不得不面对的一个现实,它是避孕失败后怀孕早期所采取的一种用人工方法终止妊娠的补救措施。近年来随着人们性意识的改变,做人工流产手术的女性日趋增多,且年龄亦有逐年低龄的趋势。“维多利亚女性健康关爱中心”邀请成都维多利亚女子医院维多利亚女子医院住院部主任、学科带头人李桂兰主任做客访谈间,与网友谈谈人流与不孕的关联,希望女性对人流引起重视。

 

  嘉宾简介:李桂兰主任,妇科副主任医师,维多利亚女子医院住院部主任、学科带头人。

  从事妇产科科研、教学、临床工作20余年。对妇科常见病、多发病、疑难病的诊断、治疗都具有丰富的临床经验。对子宫内膜癌等妇科癌症的诊治具对妇科肿瘤、内分泌、免疫、不孕不育、宫颈癌等各类问题有较深的造诣。在青春期、更年期功能性子宫出血性疾病的诊断治疗上也有独到的见解。在手术治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位、宫外孕、先天性无阴道、妇科整形等具有精湛的技术。

 

  访谈实录:

 

人流后是否会出现月经异常,与不孕有何关联?

  四川成都网友:7个半月前,去医院做了人流,事后一直月经不调,去问做手术的医生,他说这正常,可是现在我想想要一个孩子,这月经不调,咋个怀得上呢?想要问问专家我这情况怎么办?

  李桂兰:临床上,人流手术后月经不调的案例比较常见,之所以会出现这种情况,从医学观点来看,在妊娠的任何时期施行人工方法终止妊娠总是违反生理规律,影响女性健康的,因此出现月经不调在所难免。通常人工流产手术之所以会导致月经不调,主要原因是其可对机体造成严重的干扰,导致神经内分泌系统失调,从而出现月经异常。

  对于人流后月经不调的情况,对此,大多无需特殊治疗,一般于2~3个月后恢复正常。若是长久无法恢复,那么建议去医院妇产科检查,是否还有卵巢不排卵、黄体功能不足等其他原因,若有,应采取相应治疗措施。

  妊娠是一个需要多方面、多系统协调和配合的复杂精密的生理过程,无论哪一方面准备的不协调,都会影响妊娠的过程及质量。在机体,尤其是在卵巢功能,子宫内膜,激素和内分泌调整好之前发生的妊娠,卵子质量、受精卵着床和胚胎的发育都有可能得不到很好的保障。一般来说,人工流产或药物流产后最好要等1年后再怀孕为好,如有特殊情况,至少也要等待半年后再怀孕。

 

选择科学人流技术,避免宫颈和宫腔粘连引发不孕。

  重庆渝中网友:女友在上半年做了一次人流,手术大约一个月后,带着她去另外一家医院复查,医生说我女友有宫颈和宫腔粘连,还说这会影响生育。后来,我们去做人流那家医院讨说法的,但是他们说这是我们术后没有保养好引起的。请问这个到底是怎么回事?

  李桂兰:宫颈、宫腔粘连属于人工流产手术的远期并发症。有些医院统计大约占0.4%~0.6%,但在不孕门诊,有人工流产史继发不孕病例中,宫腔粘连是重要原因之一,约占13.6%。发生的原因主要与手术损伤和术后感染有关,重复人工流产,特别是近期人工流产,子宫内膜几经吸刮,可能损伤到基底层。因此,手术操作技术是非常重要的。

  为了减少手术的创伤,现代医学不断开展了微创及可视等技术以减少手术并发症的发生。手术前应用一些药物让宫颈松弛,利于操作,减少宫颈损伤,手术后应用一些药物帮助子宫内膜修复,都是降低宫颈宫腔粘连的措施。例如,手术后立即开始口服避孕药,就是一个很好的修复子宫内膜防止粘连的方法,同时也能减少重复流产的发生。当然,术后预防感染的发生也是必不可少的。

 

  【名词点击】薇薇保宫可视无痛人流术

  薇薇保宫可视无痛人流术由世界卫生组织(WHO)与上海计划生育科学研究所人类生殖研究合作中心共同研制而成,是国内最早的终止妊娠品牌技术。以无痛、无创、保宫为手术原则,经过多年来的临床实践,薇薇人流已经达到国际6A级医疗服务标准,与国际接轨,并且被全国多家医院引进并投入使用。

 

人流手术不当,可能会出现输卵管炎症阻塞,引发不孕!

  四川绵阳网友:和老公准备怀孕,一年多了,都没有怀上孩子,后来去医院检查,医生说我是输卵管阻塞。还问我是否做过人流手术,我一年的确做过人流手术,可是这个和我怀不上孩子关系很大么?

  李桂兰:如果手术操作规范,抗感染彻底,术后子宫卵巢恢复较好,遵医嘱定期到医院复查,一般不会出现输卵管堵塞的情况。但是如果女性接受人流手术时有较重的宫颈炎或手术时消毒不严格,那么就会将细菌带入宫腔引起感染,从而引发输卵管炎进而造成输卵管阻塞。

  如果女性要避免出现这种人流后的输卵管炎症阻塞,首先第一点要选择正规专业的人流医院,保证整个手术过程的规范科学性。第二就是在做完人流后,要做好护理保健工作,避免出现感染,一旦发现有生殖系炎症和盆腹腔炎症应积极找专科医生进行有效治疗。

 

人流后不孕的重要因素之子宫内膜异位症

  陕西汉中网友:结婚不久,我怀孕了,当时还年轻,不想太早要孩子,和丈夫商量后,我第一次做了人流。但一年后再次怀孕,我们的事业都刚刚起步,没有精力养孩子,于是我第二次做了人流。后来,我出现了痛经,月经也开始紊乱,但并未在意,直到今年打算要孩子,却一直不能如愿,到医院检查,结果是子宫内膜异位症,医生说患上这种病很难怀孕了。这可咋整啊?

  李桂兰:在门诊,像你这样因痛经来检查时得知患有内异症的患者有很多。你做过两次人流手术,很可能在某一次的手术中,在进行负压吸引时,由于宫腔内压力的变化,一部分血液倒流进了腹腔,使子宫内膜得以在腹腔内生长,从而导致患上了子宫内膜异位症。我们对于女性的建议是,不论是第一次流产还是以后的每一次流产,都存在患上内异症的可能,因此在选择人流手术时,要选择正规专业医院,以及科学先进的人流技术,避免这种并发症的出现。

  另外在治疗子宫内膜异位症上,不提倡运用传统医学。子宫内膜异位症的治疗,目前最常见的是手术治疗,手术治疗通常有三种方式,即保留生育功能的手术,保留卵巢功能的手术和根治性手术。近些年微创外科技术在子宫内膜异位症治疗中的地位显得越来越重要。国外1997年已经开始使用机器人做腹腔镜手术。国内外经验均证明,腹腔镜手术较开腹手术创伤小、恢复快、腹部瘢痕小、术后粘连轻,已成为公认的治疗内异症的最佳方法

 

  【名词点击】德国wolf腹腔镜手术

  腹腔镜是近年来发展迅速的一个手术项目,被医学界评为“当今四大先进诊疗技术”;腹腔镜与电子胃镜类似,是一种带有微型摄像头的器械,腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头( 直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

  腹腔镜手术多采用2-4孔操作法,其中一个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕,可以说是创面小,痛楚小的手术,因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短。 【成都维多利亚女子医院与国际接轨,引进和推出了德国WOLF腹腔镜技术。点击了解

 

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