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滴虫性阴道炎的症状与诊断

       

  最先发现阴道毛滴虫的是一名法国人,是于1836年从患阴道炎妇女的阴道分泌物中找到的,1838年正式命名为 阴道毛滴虫 。

  寄生在人体的滴虫有三种:口腔毛滴虫、人毛滴虫(寄生在肠道内)和阴道毛滴虫。阴道毛滴虫主要侵犯人体的泌尿生殖系统,它可寄生于女性的外阴皮肤皱褶内、尿道旁腺、下段尿道、前庭大腺、阴道及子宫颈管内;在男性,阴道毛滴虫多寄生在尿道和前列腺中。人体的另外两种毛滴虫是不感染阴道的。通常,健康女性中有一部分人阴道内就带有阴道毛滴虫,但并不引起炎性反应,可能是阴道内环境暂时不适合滴虫生长,也可能因为感染的虫株毒力不强所致。但是当阴道内环境发生改变,有利于滴虫生长时,就可能引起滴虫性阴道炎。 滴虫性阴道炎 是育龄期妇女非常常见的一种阴道炎症,其患病率仅次于霉菌性阴道炎。

  滴虫可以通过 性生活传播 ,也可以通过间接接触传播,游泳池、浴池都可以成为滴虫的传播场所。母亲患滴虫后传染给新生儿也是有可能的。

滴虫性阴道炎的症状

  患滴虫性阴道炎后最常见的症状是白带增多。急性期时大量的白带有可能湿透内裤,患者因此常常需要使用卫生巾。白带为黄绿色脓样,质稀,有特殊的臭味。外阴瘙痒不如念珠菌引起的阴道炎明显。常伴有外阴烧灼感,性交痛,以及尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状。妇科检查可见:外阴可有抓痕,小阴唇、阴道口充血水肿,由于白带较多,常见稀脓样白带自阴道口流出;阴道粘膜充血水肿,可有散在的红色斑点或草莓样红色突起,称“草莓样阴道” ,阴道后穹窿有大量的黄色脓性泡沫状白带积聚;宫颈充血,也可以出现草莓状突起。

  急性滴虫性阴道炎未经治疗或治疗不彻底,可以转为慢性滴虫性阴道炎。这时的白带会比急性期有所减少,多为灰白色米泔样,仍有臭味。有泌尿道感染时会出现尿频、尿急、尿痛症状。妇科检查时见:外阴、阴道粘膜色淡红或有轻度充血,后穹窿有灰白色米泔水样泡沫状白带积聚,有臭味。

  滴虫性阴道炎的诊断

  无论是急性还是慢性滴虫性阴道炎,确诊都要借助实验室检查。病人在检查前不要做阴道冲洗或阴道上药,24~48小时内不宜有性生活。悬滴法是检查滴虫感染最常用的实验室检查法:在载玻片上滴一滴温生理盐水,在阴道后穹窿取少量分泌物混于盐水中,立刻在显微镜下观察,如果找到活动的滴虫,即可确诊。如果患者临床症状可疑,但多次悬滴法检查没有找到滴虫,此时可以做滴虫培养,准确率很高,达98%以上。涂片染色法是另一种检查滴虫的方法,取分泌物涂片染色,再在显微镜下观察,其诊断的准确率与检查者的经验有关。

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