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输卵管镜检查和疏通术

文章来源:成都维多利亚女子医院 更新时间:2009-5-22 点击次数: 3327 [字体: ]【关闭

[导读]:输卵管镜经直径3.5—4.5mm可屈曲型手术性官腔镜观察输卵管口并作逆行性输卵管插入和检查;主要适用于近段输卵管阻塞的诊断和疏通,对输卵管通而不畅者治 效果 果尤佳。

        输卵管镜检查是经直径3.5—4.5mm可屈曲型手术性官腔镜观察输卵管口并作逆行性输卵管插入和检查。输卵管镜长1.0~I.5m,外径0.45~0.5mm,有无创伤性头端和足够的柔软度。使用一种共轴技术,先进行金属导丝插管,然后用Telon套管代替导丝, 较后换成输卵管镜,可直接观察输卵管间质部、峡部、壶腹部和伞部的正常和异常上皮变化特征,包括管腔内损伤、残存碎片的积聚、非阻塞性腔内粘连、狭窄、息肉等,且有疏通治疗作用,因有导致输卵管穿孔等可能,故应有腹腔镜监视。此镜价格昂贵且易损坏、折断。操作繁复,视野又小,疏通治疗效果也非突出,故而,目前其实用价值尚待研究和商榷。

 

        适应症和禁忌症:

 

        主要适用于近段输卵管阻塞的诊断和疏通,对输卵管通而不畅者治疗效果尤佳;疑有输卵管远段粘连、不全阻塞,需B超或放射介入下试治;对于输卵管扭曲、成角、明显输卵管积水、疑有盆腔粘连或伴有包块者,欲明确诊断并行相应盆腔矫治手术,且警戒输卵管疏通过程可能发生输卵管穿孔或逆人间质、血管内,应做腹腔镜检为宜。

 

        总之,在常规HSG诊断基础上,若缺乏内窥镜技术和条件,非直视法可作为初筛预治的手段;如有条件宜先作宫、腹腔镜联合检查或手术,至少应在B超监导下操作,以明确诊断并认定其适应范围。由于直接将导管插入输卵管口内进行疏通,非直视法对输卵管的流体静压可达66.7kPa。而官腔镜通液则更高(106.7~133.3kPa),故而治 效果 果好,其他禁忌症同常规宫腔手术要求。

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