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腹腔镜——妇科手术的好帮手

文章来源:成都维多利亚女子医院 更新时间:2009-9-13 点击次数: 1942 [字体: ]【关闭

[导读]:日前,在成都维多利亚女子医院的妇产科,记者见到了一位40多岁的女病患,她一个劲地向记者称赞维多利亚女子医院为其进行的腹腔镜手术的先进之处。原来,该名妇女患有多发性子宫肌瘤已经很多年了,被家人送进了维多利亚女子医院,医院为之进行了腹腔镜子宫次全切除术。术后该名患者发现自己的腹部只有钥匙孔大小的疤痕,而且恢复很快。

        日前,在成都维多利亚女子医院的妇产科,记者见到了一位40多岁的女病患,她一个劲地向记者称赞维多利亚女子医院为其进行的腹腔镜手术的先进之处。原来,该名妇女患有多发性子宫肌瘤已经很多年了,其中较大的子宫肌瘤达到了5cm大小。根据传统的手术方法,需要在患者下腹部切一个大口子,且术后要经过很长时间的调养。由于害怕手术,又担心影响工作,她不愿动手术,多年来一直进行药物治疗,但收效甚微。就在前不久,她不仅下腹疼痛不已,下身还时有不规则流血,被家人送进了维多利亚女子医院,医院为之进行了腹腔镜子宫次全切除术。术后该名患者发现自己的腹部只有钥匙孔大小的疤痕,而且恢复很快,一个星期不到就可以出院。惊喜之余,她对维多利亚女子医院的医护人员再三感谢。

 

        维多利亚女子医院专家谈腹腔镜应用于妇科的优势

 

        腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械,腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:通过将腹腔镜镜头( 直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术具有切口小、痛苦小、恢复快等优点,深受患者的欢迎,尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求,青年病人更乐意接受,微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。它对卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除、盆腔炎等都有很好的效果。是世界上妇科手术的先进技术。

 

        维多利亚女子医院专家介绍:腹腔镜是世界上医学上较先进的微创技术,我院自从引进该技术以来,解决了许多以前用传统手术无法 消除 的疑难杂症。腹腔镜手术在我院治疗的疾病主要包括:1.各类宫外孕,输卵管绝育术;2.不孕症,子宫穿孔及绝育环外游;3.卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合症;4.子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血和阴道成形;5.子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿;6.盆腔炎和盆腔脓肿;7.病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前中诊断,卵巢组织活检。它与传统开腹手术的不同在于①腹腔不被切开,不暴露于空气中。②借助于摄象系统手术野的暴露比传统手术充分。③手术操作以上的部位不会受到不必要的操作干扰。④切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成,手术部位异物明显减少,盆腔粘连减少。

 

        它应用于妇科有许多自身的优势:

 

  1.同时兼有诊断和治疗作用:腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块,由于腹腔镜的使用,使患者及医师避免了盲目的开腹术,另一方面腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗,尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其优越性更为明显。

 

  2.患者术后恢复快:腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行,患者创伤远远小于经腹手术,在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术,患者需24小时才能下床活动,术后需用镇痛剂,术后3-7天才能活动自如,而在用腹腔镜手术,患者术后可下床活动,绝大部分患者不需服用镇痛剂,平均术后1日可活动自如,而且不存在排尿、排气障碍。

 

  3.留下的创伤小:腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长,在下腹部侧则各为0.5公分的伤口,在手术完后,一公分的伤口通常或做简单的缝合,此时可能使用可吸收线或不可吸收线缝合,若使用不可吸收线缝合,则应于手术后七天予以拆线,若用吸收线缝合则不需拆线;至于0.5公分的伤口,使用透气的胶布贴合就可,但有时为增加伤口愈合的整齐性,也可能用缝针、简单的缝合。

 

  4.腹壁美容效果及盆腔粘连少:腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做5-10mm穿刺,没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较,腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少,经腹手术中,手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中,术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向,都是发生粘连的不可避免的因素。而腹腔镜手术对盆腔干扰小,没有纱布或缝线等对组织的接触,使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病,可以多次进行腹腔镜手术,也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。

 

  5.患者住院日减少:无论多复杂的腹腔镜手术都不需较长的住院时间,平均住院日明显短于经腹手术,术前住院日缩短及床位周转率加快。

 

  6.节省医疗费用:腹腔镜手术使社会、单位、患者三方面经济上负担减轻,住院日的减少,术后恢复快,用药的减少,都使患者费用降低,此外,因手术微创伤,患者短期内能恢复工作,而因疾病带来的收入减少,家庭需要别人照顾等问题也不存在了。

 

  微创手术是较大限度减少病人损失的手术,是21世纪的手术方法,腹腔镜技术就是这种微创手术,在现代如妇科领域被称为“保存生命质量的手术”,已经广泛应用于妇科临床,解决了许多以前妇科无法解决的问题。

 

  输卵管腹腔镜手术

 

        输卵管腹腔镜手术适用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆腔壁和肠管、网膜等有炎症或子宫内膜异位粘连等,术后预后良好。在采用腹腔镜施行输卵管粘连分离术中,专家们还会根据个人情况结合采用宫腔镜,以疏通输卵管,或适当注入药物以防止粘连等。输卵管粘连分离术包括盆腔脏器粘连和卵巢输卵管周围粘连分离术。临床较常见的是粘连导致的输卵管扭曲,如输卵管伞端与卵巢粘连,输卵管中段与卵巢粘连,以及输卵管、卵巢与肠管粘连等。卵巢下缘与阔韧带粘连,严重时可形成一口袋将卵巢包裹。治疗输卵管堵塞应根据堵塞的部位来,近端堵塞一般采用导丝疏通,腹腔镜则用于远端堵塞,输卵管远端积水、粘连都可采用腹腔镜治疗。

 

  腹腔镜治疗宫外孕

 

        是对于输卵管妊娠未破,妊娠块直径<3cm,要求保留生育功能,血HCG≤2000IU/L,肝肾功能无异常,无腹腔内出血,排除宫内妊娠者,可以保留输卵管,行腹腔镜下输卵管妊娠内局部药物注射,杀死胚胎,或者行输卵管妊娠腹腔清除术,将输卵管切开,将胚胎清除,从而保留输卵管,保留生育功能。腹腔镜治疗宫外孕后为了更快更好的恢复身体,需要做到补充充足的营养以及保持良好的作息时间等;还需提醒育龄妇女平时要养成良好的生活习惯,不吸烟、不喝酒,有妇科病及早治疗痊愈,准备受孕前做好孕前检查,这样可减少宫外孕发病率。

 

  多囊卵巢综合症

 

        多囊卵巢综合征是由于丘脑下部 -- 垂体 -- 卵巢之间激素分泌、调节异常导致的一组复杂的症候群。其特征是:患者卵巢不排卵。临床上出现月经失调,肥胖,多毛,双侧卵巢增大等症状。传统的手术治疗是开腹手术,楔形切除卵巢。腹腔镜治疗多囊卵巢综合症可以使90%的患者恢复排卵功能,术后妊娠率可达70%,并且操作简单,术后盆腔粘连少。目前,腹腔镜治疗多囊卵巢综合症已经取代了开腹的卵巢楔形切除术。

 

  腹腔镜治疗盆腔炎和盆腔脓肿

 

        多数经开腹治疗盆腔炎的手术探查都认为炎性组织水肿,组织脆性增加,手术是容易撕裂,组织充血,毛细血管极易出血,止血不理想,因此,术中常需要输血。术后因存在感染扩散和切口感染等使抗生素的用量较大。而腹腔镜的微创损伤小,没有输血的必要,术后用药也减少,是一种损伤小、有诊断兼治疗作用的好方法,可以用于盆腔炎和盆腔包块的诊断和治疗。

 

  腹腔镜子宫肌瘤剔除术

 

        该术式只需在腹部开几个3毫米小孔,无需开刀,即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像,清晰直观子宫发病状况,实施微创手术治疗。具有创伤小、恢复快、当日即可下床活动、3-5天即可完全康复出院、且不影响生理功能等优点。腹腔镜技术不仅可以明确诊断,进行治疗,还可分离粘连,帮助妊娠,并有利于手术安全及预防复发,在当前国际上妇科诊疗手术中有着很高的采用率。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即使已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm;月经过多,药物保守治疗无效;或有压迫症状;肌瘤生长较快者,均可采用此术。

 

        由于腹腔镜在诊治妇科疾病的应用中,具有创伤小、恢复快、手术部位美观、提高患者生活质量等优点,在蓉城,越来越多的医生和患者推崇这一诊疗手段。维多利亚女子医院妇科专家指出,运用腹腔镜手术正逐步成为许多妇科手术的新模式。

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