并非所有宫外孕都要动手术

  中国民间把怀孕称作“有喜”,然而怀孕并不都是好事,少数非正常妊娠甚至威胁女性健康。宫外孕就是其中之一,并且近年有明显增加的趋势。维多利亚女子医院主任医师李桂兰指出,过去,宫外孕往往在破裂后不得不用开腹手术解决;如今,宫外孕完全可以早发现,并在出现危险之前及时用药物、腹腔镜排除险情。

  李主任说,宫外孕的发生很隐匿,是个无形“杀手”。妇女发现早孕后,如果想生下来,且没有不适,往往过3个月才做第一次B超。只有对打算中止妊娠的妇女,医生才马上给开B超,以确认妊娠部位。因此,妇女如果对停经后出现的下腹痛、阴道出血等宫外孕早期症状不当回事,就有可能发展到腹腔内出血,威胁生命。

  李主任说,停经40天后,B超基本可以诊断是否为宫外孕。如果宫外孕没有破裂,一般要先做清宫术及病理检查,以排除宫内有孕囊,从而确诊宫外孕。

  如今治疗宫外孕,主要有3种方法,即保守治疗、腹腔镜手术和开腹手术。“过去,治疗宫外孕,只有开腹手术一条路。如今,医生大多避免开腹手术,尽量采取保守治疗。”李主任介绍说,宫外孕在破裂前,胚胎发育不良时,可以肌肉注射氨甲喋呤将胚胎杀死,使之被自行吸收。

  大约有1/3患者能用药物治愈。李主任说:“保守治疗有3个条件:腹腔内没有活动性出血,宫外孕没有破裂的征兆,绒毛膜促性腺激素(HCG)水平小于300单位。”

  如果用药不行,就要手术治疗。近年,腹腔镜手术已经逐渐占据主导地位。它具有创伤小、恢复快、抢救及时等优点。只有在极特殊的情况下,如病人不能耐受腹腔镜所需的全身麻醉,才会开腹手术。

  李主任强调,有过一次宫外孕的妇女,再发生宫外孕的几率比其他人高4倍。“育龄女性,停经后一旦出现阴道不规则出血和下腹痛,一定要及时去医院,以排除宫外孕。”

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