宫外孕主要症状:腹痛

  近20年来宫外孕的发生率明显增加,身边听到某某因宫外孕来不及医治的消息也频频传入耳中。现在听到得了宫外孕甚至都有点谈虎色变的感觉。宫外孕的确是有相当危险的妇科疾病,可怕之处在于当发生大量的腹腔内出血是如果得不到及时诊断及医治的话,就有可能死亡。
宫外孕学名异位妊娠,异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠又称宫外孕。最常见为输卵管妊娠。

  国外文献报道其发生率为1:50——1:303次妊娠或为1:67——1:121次活产;国内多数医院报道与同期妇科住院病人数比1:43——1:50。可见发病率之高,不容忽视。

  最常见的异位妊娠输卵管,约占90%,其中50%以上发生右侧。女性初潮以后——绝经之前,任何时间都有发生异位妊娠的可能性。但40%发生在20——29岁的生育期女性。

  宫外孕多见于不育,患过输卵管炎,盆腔炎,或作过输卵管修补手术的女性。输卵管妊娠是能及时发现的,主要临床表现为:

  (1)停经:除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6—8周停经史。有20%一30%患者无停经史,将异位妊娠时出现的不规则阴道流血误认为月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。

  (2)腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹处时,可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹部扩散,血液刺激膈肌,可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。

  (3)阴道流血:胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,系子宫蜕膜剥离所致。阴道流血一般常在病灶去除后方能停止。

  (4)晕厥与休克:由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。

  (5)腹部包块:输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者,由于血液凝固并与周围组织或器官(如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等)发生粘连形成包块,包块较大或位置较高者,腹部可扪及。

2.体征

  (1)一般情况:腹腔内出血较多时,患者呈贫血貌。可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。通常体温正常,休克时体温略低,腹腔内血液吸收时体温略升高,但不超过38℃。

  (2)腹部检查:下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微。出血较多时,叩诊有移动性浊音。有些患者下腹可触及包块,若反复出血并积聚,包块可不断增大变硬。

  (3)盆腔检查:阴道内常有来自宫腔的少许血液。输卵管妊娠未发生流产或破裂者,除子宫略大较软外,仔细检查可触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛。将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛,称为宫颈举痛或摇摆痛,此为输卵管妊娠的主要体征之一,是因加重对腹膜的刺激所致。内出血多时,检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其后方可触及肿块,其大小、形状、质地常有变化,边界多不清楚,触痛明显。病变持续较久时,肿块机化变硬,边界亦渐清楚。输卵管间质部妊娠时,子宫大小与停经月份基本符合,但子宫不对称,一侧角部突出,破裂所致的征象与子宫破裂极相似。
输卵管妊娠的原因主要是妇科炎症,不洁性生活,多次流产 引产手术等。所以广大女性朋友注意,爱自己多一点,健康就多一点。

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