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子宫颈癌如何检查诊断

文章来源:成都维多利亚女子医院 更新时间:2009-8-25 点击次数: 2077 [字体: ]【关闭

[导读]:子宫颈癌是妇科 较常见的恶性肿瘤之一;早期治疗宫颈癌的关键在于早期诊断;那么子宫颈癌如何检查诊断呢?专家介绍:目前常用的方法较多,亦有一些新的诊断方法不断被介绍和采用,但各有优缺点,必须互相配合应用以提高早期诊断率。

     子宫颈癌是妇科较常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内,每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家,宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤,排行榜首。我国每年新发现的病例为13.15万,死亡率较高的地区是山西,较低的是西藏。子宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。宫颈癌的转移,可向邻近组织和器官直接蔓延,向下至阴道穹窿及阴道壁,向上可侵犯子宫体,向两侧可侵犯盆腔组织,向前可侵犯膀胱,向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结,晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见,常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。

 

  检查手段: 当病人疑似患有宫颈癌时,医生应详细的了解她的病史,并进行全面的身体检查,包括阴道和宫颈部分的检查,如窥阴器检查、双合诊及三合诊检查。另外,医生还需通过以下方法来诊断宫颈癌及判断疾病的严重程度:

 

     (1)子宫颈刮片细胞学检查

 

     是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法,但注意取材部位正确及镜检仔细,可有5%~l%的假阴性率。因此均应结合临床情况并定期检查,以此方法作筛选。

 

     (2)碘试验

 

     正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原,可被碘液染为棕色,而宫颈管柱状上皮,宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生不典型增生原位癌及浸润癌区)均无糖原存在,故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后,擦去表面粘液,以碘液涂抹宫颈及穹窿,如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。

 

     (3)宫颈和宫颈管活体组织检查

 

     在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ~Ⅳ级以上涂片,但宫颈活检为阴性时,应在宫颈鳞柱交界部的和点处取点活检,或在碘试验不着色区及可疑癌变部位取多处组织,并进行切片检查,或应用小刮匙搔刮宫颈管,将刮出物送病理检查

 

     (4)阴道镜检查

 

     阴道镜不能直接诊断癌瘤,但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计如能在阴道镜检查的协助下取活检,早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右,但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查,也不能发现宫颈管内病变。

 

     (5)宫颈锥形切除术

 

     在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时,可进行宫颈锥形切除术,但目前诊断性宫颈锥形切除术已很少采用。当宫颈癌确立后,根据具体情况可进行肺摄片、淋巴造影、膀胱镜直肠镜检查等,以确定宫颈癌临床分期。

 

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    从事妇产科临床工作20余年。具有丰富的临床经验,擅长诊治尿道炎、外阴瘙痒、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、附件炎及痛经、闭经、月经不调、不孕不育等妇科疾病。

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