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子宫肌瘤成功案例

文章来源:成都维多利亚女子医院 更新时间:2009-6-30 点击次数: 1965 [字体: ]【关闭

[导读]:

姓名:张女士      
性别:女          
年龄:45
民族:汉 
婚姻:已婚
籍贯:山东
职业:无            
入院日期:2007
病史陈述者:患者本人      
病历采集日期:2007-3-31    
         
【主诉:】扪及腹部包块8个月。

【现病史】
  2006年8月患者自己无意中触及下腹包块,自认为自己长胖,未在意,未做治疗。近两月自觉腹部肿物明显增大,遂到当地医院就诊,B超发现子宫肌瘤,直径经经12.3*9.8*8.1cm,无月经改变,不伴腹痛,腰酸及下腹坠胀。今日要求手术治疗入院。患者一般情况可,精神可,睡眠欠佳,食欲一般,便秘2年,不伴尿频、尿急,无尿痛及尿失禁。

【既往史】:
  体健,无慢性盆腔痛病史,否认慢性病及传染病史,无药物过敏史。
【个人史】:
  生于原籍,无烟酒等特殊嗜好,否认性病及冶游史。
【月经史】:
  15岁初潮,5/30天,量中,色暗红,无痛经,末次月经2007年3月12日。
【婚育史】:
  24岁结婚,爱人体健,孕1产1,1991年孕足顺产一男婴,现体健。
【家族史】:
  父母均健在,否认家族遗传及传染病史。
【体格检查】:
  体温:36.6 脉搏64次/分 血压100/60mmHg 呼吸18次/分。
   一般状态良好,神情语明,步入病室,查体合作。皮肤粘膜无黄染;全身浅表淋巴结为触及肿大;头无畸形,唇红;颈软,甲状腺无肿大;胸廓对称无畸形,乳房对称无泌乳;双肺呼吸音清,无干湿罗音;心率82次/分,律齐,未闻及杂音,腹软无压痛、反跳痛及肌紧张,下腹脐下三指可及一8cm大小包块,无压痛;脊柱四肢无畸形,浮肿阴性。
  妇检:外阴:已婚已产型,阴毛呈女性型分布;阴道:泡沫样白带,充血;宫颈:光滑,无肥大及糜烂;宫体:前位,增大如孕6个月,表面凹凸不平,质地硬,活动可,无压痛;双侧附件未及异常。 
【辅助检查】:
  3月29日外院B超提示:子宫体积肿大,约15.4*11.5*8.7cm,宫内置环,子宫右侧壁可见12.3*8.9*8.1cm的偏低不均质回声。提示诊断:子宫肌瘤,宫内环。
【初步诊断】:
  1、子宫浆膜下肌瘤
  2、宫内环(圆形节育环)
  3、滴虫性阴道炎
【手术经过】:
   取膀胱截石位,常规消毒、铺巾,经右肋下缘下3cmVERESS针进腹充气,腹内压 15MMHG,10MMTROCAR深入腹腔放入10mm电子腹腔镜,探视腹腔无损伤,臀高头低 位,分别在下腹部两侧穿入第二,第三TROCAR。 腹腔镜下见:子宫增大如孕16W大,前壁凸起一肿物大约14cm,质软,双侧 附件外观无异常,盆腔无粘连. 操作:于瘤体表面注射催产素20U,距宫体2cm处作一环形切口达瘤核,钝性剥离至 基底部,肌瘤粉碎器旋切瘤体并取出,残腔1-0可吸收线全层缝合6针.检查切缘无活动 性出,生理盐水冲洗腹腔。 手术过程顺利,麻醉效果满意,生命征平稳,术中出血约800ml,补液2000ml,胶 体500ml;尿量400ml,尿色清,术后恢复自主呼吸后,平车返回病房.
【病理】:
  子宫肿物
【术后诊断】:
  子宫前壁单个巨大肌瘤;宫内节育器
【术式】:
  腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,取环术

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