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女性妇科检查项目大揭秘

文章来源:成都维多利亚女子医院 更新时间:2010-3-2 点击次数: 4663 [字体: ]【关闭

[导读]:在我国,大多数女性对妇科检查很抵触,没有定期到医院进行检查的意识和习惯。其实,妇科检查并没有人们想象中的那么可怕,而且它在很大程度上,保护着女性的健康,但是也有一部分女性因为不知道要检查什么而感到惶惑不安,针对此情况,我们特意请来了成都维多利亚女子医院的妇科专家来为大家进行详细的妇科检查项目大揭秘。

        在我国,大多数女性对妇科检查很抵触,没有定期到医院进行检查的意识和习惯。其实,妇科检查并没有人们想象中的那么可怕,而且它在很大程度上,保护着女性的健康,但是也有一部分女性因为不知道要检查什么而感到惶惑不安,针对此情况,我们特意请来了成都维多利亚女子医院的妇科专家来为大家进行详细的妇科检查项目大揭秘。

 

        一、妇科窥器检查

 

        主要是了解阴道、宫颈情况,排除孕妇的生殖器官发育异常,为宝宝顺利出生提供通道;观察阴道黏膜是否充血,阴道分泌物的颜色、量是否正常,是否有异味;看看宫颈是否糜烂、有没有宫颈息肉存在;特别是早孕期间出血时,观察出血的原因是否与阴道、宫颈有关,为治疗提供依据。

 

        窥器是检查妇科疾病常见的一种检查方法。它主要包含有两种:

 

        一种是分开的前叶和后叶,后叶有槽,其代表为Simon(西蒙)阴道窥器;一种是两瓣阴道窥器,形如鸭嘴,也叫鸭嘴窥器,由两叶构成,用关节连接而成,其代表为Cuscoo(克斯叩)窥器。

 

        对30岁以上妇女,在末用手指触诊前用刮板刮取宫颈细胞涂片,以刮板的一端插入宫颈外口,以此为中心,顺时针方向旋转360度,然后将刮取物涂片固定,进行阴道内分泌物涂片试验及宫颈粘液结晶试验等。

 

        1、阴道窥器的种类有两种,一种是分开的前叶和后叶,后叶有槽,其代表为Simon(西蒙)阴道窥器;一种是两瓣阴道窥器,形如鸭嘴,也叫鸭嘴窥器,由两叶构成,用关节连接而成,其代表为Cuscoo(克斯叩)窥器。

 

        2、使用法西蒙阴道窥器用一手指将阴唇左右分开,另手持后瓣略加倾斜状,顺着阴道方向送入阴道内,随即旋转为水平位,向阴道后壁施压,再将前瓣由阴道前壁与后壁间插入阴道内,将阴道前壁向上抬举,以后将两瓣互相向前插入,可看到较深的子宫颈阴道部、官窿部;克斯叩明道窥器,用一手拨开明道,用另手持阴道窥器合拢两瓣,向肛门方向斜插于阴道,并将柄稍斜向上,插入阴道口,沿着阴道后壁向阴道深处插入,到达后审窿部后,将柄把转向正上方,并稍退出后,张开两瓣,子宫阴道部即可出现在两瓣之间,固定两瓣之间的螺丝,进行探查窥视。

 

        二、白带检查

 

        了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在,必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物,容易引起上行性感染,影响胚胎发育,诱发流产。白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成,其形成与雌激素的作用有关。

 

        一般的白带常规化验单有如下5个检测项目:

 

        pH值:青春期后由于卵巢性激素的刺激,使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉,经阴道杆菌分解作用后变成乳酸,以致阴道内分泌物呈弱酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖,这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度,正常时pH为4.5,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升,可大于5~6。

 

        阴道清洁度可分为4级

 

        Ⅰ度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

        Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞,少量白细胞,有部分阴道杆菌,可有少许杂菌或脓细胞。

        Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌,有大量脓细胞与杂菌。

        Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

        Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。

 

        霉菌与滴虫:白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌,如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示,“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌,并不说明其感染的严重程度。

 

        胺试验:患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味,它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

 

        线索细胞:线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘,在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞,它是细菌性阴道病的 较敏感 较特异的体征,临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

 

        三、宫颈刮片检查

 

        此项检查主要是了解宫颈表皮细胞的形态,排除宫颈肿瘤的发生。当然,宫颈刮片检查是较初级检查方法,产生疑点时可以进一步做阴道镜检查或宫颈活检病理切片明确诊断。

 

        宫颈刮片是如何做的?

        在充分暴露子宫颈外口后,将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度,轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上,立即固定于95%的乙醇内15分钟,取出后用巴氏染色法染色。

 

        宫颈刮片会疼吗?

        这种诊断方法不会引起宫颈损伤,也不会引起疼痛。

 

        应注意什么问题?

        当然为了不影响宫颈刮片的诊断率,还应注意以下几个问题:

 

        1、刮片前24小时内被检查者避免性生活。

        2、计划检查前24~48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂,也不要进行阴道内诊检查。

        3、有炎症时先进行治疗,然后再刮片,以免片中充满大量白细胞和炎性细胞,影响诊断。

        4、检查 较好安排在非月经期进行。

 

        四、妇科三合诊检查

 

        妇科三合诊检查主要了解子宫大小是否与停经月份相符合,胚胎是否正常发育。当出现子宫大小与停经月份不相吻合时,需要B超检查,以排除子宫肌瘤、子宫发育异常和胚胎发育异常等情况。若存在子宫肌瘤,需要估计肌瘤的大小、生长部位和是否影响胚胎生长发育而需要及时终止妊娠,并尽可能地估计到肌瘤的性质。同时,医生检查的内容还包括双侧附件是否正常,当卵巢增大时,需要鉴别是妊娠引起的功能性增大,还是器质性增大。若是功能性增大,怀孕三个月后会自然消退,若是良性器质性增大,要尽可能在怀孕三个月后手术,以减少流产率。

 

        方法:以一手食指伸入阴道、中指伸入直肠,另一手置于下腹部协同触诊,可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况,注意有无增厚、压痛及肿瘤。

 

        其中:

        1、阴道:触摸阴道的弹性、通畅度,有无触痛、畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。

        2、宫颈:触摸宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。

        3、子宫及附件:将子宫颈推向后上方,使子宫体向前移位,同时让放在耻骨联合上方的手,向盆腔内按压,将子宫夹在两手之间,来回移动,可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。

 

        注意:

        对于以下疾病,三合诊是必不可少地步骤:结核、子宫内膜异位症、盆腔炎症以及女性生殖器的良、恶性肿瘤。子宫颈癌患者做三合诊检查,对于确定临床分期、选择治疗方法有重要意义。

 

        五、超声检查

 

        停经40天和60天分别作超声检查,了解胚囊种植部位和胚芽发育情况。怀孕4个月后产科登记检查,按照产科要求进行超声随访。当然,这样的检查也不是“一刀切”的标准检查,具体的检查要结合您个人的病情量身定做,以达到 较好的治疗结果。

 

        妇科超声检查正常值:

 

        子宫

        需测量三条径线子宫体纵径横径及前后径

 

        1、子宫纵径(上下径)测量:

 

        (1)测量切面:子宫矢状切面需清晰显示子宫底至宫颈内口肌层与子宫内膜前后两层对称切面

        (2)测量位置:宫体:子宫底外缘至子宫颈内口之间距离。宫颈:宫颈内口至宫颈外口之间的距离

        (3)正常值:宫体5.0土1.0cm宫颈2.5-3.0cm

 

        2、子宫体横径(左右径)测量:

 

        (1)测量切面:子宫冠状切面需横切子宫于宫体中部图像呈椭圆形 较大切面时(不能在呈三角形图像处)进行测量

        (2)测量位置:通过子宫体的 较大左右径

        (3)正常值:4.3土0.73cm

 

        3、子宫作前后径测量(也是测量子宫内膜前后两层外缘之间的距离):

 

        (1)测量切面:与子宫纵径测量平面相同

        (2)测量位置:与子宫纵经相垂直测量 较大前后距离

        (3)正常值:4.3士0.9cm

 

        卵巢

        也需测量三条径线纵径横径及前后径

 

        1、测量切面:与子宫测量切面相同进行纵径横径及前后径的测量当卵巢不易辨认时可让患者斜卧位通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢并进行测量。

 

        2、测量位置:通过卵巢的 较大径线。

 

        3、正常值:由于卵巢大小与年龄等因素有关常用体积公式:长×宽×厚/2正常应小于6ml成年妇的卵巢大小约4cm×3cm×1cm。

 

        4、观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵。

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  • 汪丽 副主任医师 私密整形 计划生育
    汪丽副主任医师

    毕业于重庆医科大学,首席私密整形专家,擅长于妇科炎症、妇科整形、计划生育等的诊治,在长期妇产科工作中对妇科的常见病、多发病及疑难杂症诊断和治疗并独有建树!

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