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孕期B超检查的功能和注意事项

文章来源:成都维多利亚女子医院 更新时间:2009-1-15 点击次数: 3636 [字体: ]【关闭

[导读]:B超检查可清楚地看到胎儿较大器官的形态,胎儿在宫内的活动状况,羊水量的多少,胎盘的形态及位置,胎盘后有无出血等情况。

B超检查的功能和注意事项有以下:

一、B超检查可清楚地看到胎儿较大器官的形态,胎儿在宫内的活动状况,羊水量的多少,胎盘的形态及位置,胎盘后有无出血等情况,是产科十分重要的诊断手段之一。

1、妊娠早期有阴道出血时一定要做B超检查,以判断是否为正常的宫内妊娠;

2、孕期情况正常,在妊娠18~20周必须做一次B超检查,以了解胎儿有无畸形,并了解胎儿的大小,核对预产期,观察羊水及胎盘是否正常;

3、至妊娠后期,疑有胎儿生长异常时(胎儿过小或过大),或有产前阴道出血时;或疑羊水过多、过少时,仍需再做B超检查以进一步肯定。有异常时,还需定期做B超检查,以了解病情的变化;

4、临产前如疑有胎儿过大,或骨盆处于边界状态(即虽在正常范围,但在正常低限时),需借助B超计算胎儿大小,决定分娩方式;

5、妊娠超过40周,羊水迅速减少,羊水少时胎儿过熟,超过妊娠40周后需重复B超检查,了解羊水量及胎儿活动情况,对于决定终止妊娠是十分重要的。

二、B超可以监测胎儿生长发育:对于正常胎儿在宫内的生长发育情况,许多人使用B超进行大量的观察研究,目前已有了许多数据和情况用表格、图形来描绘在不同的孕期正常胎儿的各个部分的生长情况,如测定胎头→胎臀的长度,常用于在早期妊娠来测定胎儿的孕周,又如测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度,又可了解中、晚期妊娠胎儿生长发育的情况。在胎儿各部分径线测量的表格中,我们通常以第50百分位的数字来代表这一时期胎儿正常生长情况下的测量数值,通过实际测量某一胎儿的各个部分数值,与第50百分位数值相比,就可以看出这个胎儿的生长发育是否正常了。一般与表格相比,实际测量的某一胎儿数值,若低于第10百分位,或高于第90百分位,就是明显地不正常了。此外,落后于正常生长发育的胎儿,有时还需测量身体各部分的比例,如头围与腹围的比例,更能很好地了解胎儿的生长情况了。

三、B超检查可以看到胎儿的哪些生理活动:产科医生只能从腹壁外通过触诊的方法,来感觉胎儿的大小及胎位,凭借听诊器来听到胎儿的心跳,利用胎心监护仪记录胎心率的变化,而B超却能通过它的神奇的穿透力,使我们得以看到胎儿在宫内的活动状况,如,我们可以看到胎儿在宫内是有呼吸的,胎儿在呼吸时,可看到有她的膈肌及腹腔的内容物的上下的运动,也可以看到胎儿的肋骨的起伏运动。看到胎儿有良好的呼吸运动,表明胎儿在宫内是良好的。通过B超我们也可看到胎儿的运动,包括她的整个身体的大的运动,或四肢的运动,胎儿的吞咽动作等,胎儿若有大的胎动时,常常表明她是处于健康的状况。B超还可以看到胎儿的张力是否良好,如果胎儿有肢体的伸直及屈曲,或手的握紧及张开的运动,也说明胎儿是很好的。当胎儿在宫内缺氧受到损害时,她的这些活动就会明显地减少或消失,尤其是有胎儿的张力已经消失的情况,表明胎儿的状况已很危急。目前这些胎儿生理活动的观察已广泛地用于临床,来预报胎儿的安危

四、B超可以测量羊水量及了解胎盘:B超可以较准确地测量羊水量及了解胎盘情况。羊水量对于胎儿生长发育十分重要,羊水过多、过少,都容易合并胎儿畸形,在胎儿生长发育异常及过期妊娠,羊水过少了胎儿的预后不好,因此准确地测量羊水量对妊娠是十分重要的,在每一张超声报告单中,医生都会记录羊水量的数值,此数值在2~8厘米之间是在正常范围内。胎盘的位置,胎盘的结构,胎盘的成熟情况,胎盘与子宫壁之间有无分离、出血,都是十分重要的情况。B超可以清楚地了解胎盘的位置是否正常,胎盘有无血管瘤的存在,胎盘是否成熟与孕龄关系是否一致,胎盘与宫壁之间有无出血的存在,可以明确地诊断出前置胎盘,胎盘早期剥离等危险情况的存在,对于临床医生做出正确的诊断是十分重要的,因此孕妇应在产科医生指导下,进行必要的B超检查。

五、B超检查可以发现胎儿畸形:B超检查是发现胎儿畸形的一个重要的手段,有的孕妇早孕期做过B超检查,认为中孕期不必再重复,担心B超做多了对胎儿有不好的影响。实际上早孕期必要时做了B超是看胎儿是否存活,胎儿的大小与停经月经是否一致,能准确地诊断孕期,但看不清楚胎儿畸形,而一般在妊娠18~20周做B超较主要的目的是筛查胎儿有无畸形,因为此时胎儿的各个器官已发育成形,B超下容易看出是正常或是异常。此外,在这期间发现胎儿有畸形,也相对较以后容易终止妊娠,所以这段时间内做B超检查十分重要,一些畸形,如胎儿有胃肠道畸形,常伴有羊水多,看不见胎儿的胃泡,又如有开放性神经管畸形,如无脑儿、脊柱裂等都可以诊断出来。使用分辨清晰的B超仪,甚至连胎儿的小的肢体畸形,唇腭裂均能看出。因此每一位孕妇在孕18~20周期间都应该做一次B超检查,来筛查胎儿有无畸形,当然同时能了解胎儿生长发育情况及准确的胎儿孕龄是多少。

六、孕期B超检查做多少次为宜:孕期到底做多少次B超检查合适?这是许多的孕妇经常提出的问题。对于正常的妊娠来说,一般孕期做1~2次B超检查就可以了。除非孕早期有阴道出血,否则此期不需做B超检查。多数情况第一次超声检查应在18~20周进行,此时,主要的目的是筛查畸形。因为在这一期间,胎儿的各个脏器已发育完全,仔细的B超检查,可看到每一个重要的脏器有无异常。若真的发现了畸形,立即行中止妊娠,也比以后要容易,对母亲身体的影响也较小。以后,如果母亲、胎儿在各个方面都正常,可以不再做,或在妊娠较后几周做一次B超检查,估计胎儿的大小,了解胎盘的位置及羊水量的多少。如果在妊娠期发现有异常的情况,如可疑胎儿的畸形,胎儿生长发育异常(过大或过小),羊水过多或过少,胎盘有异常,妊娠过期等都需要随时做B超检查,有时B超还要重复做数次,如疑有胎儿生长迟缓,通过给予治疗,到底治疗是有效还是无效?胎儿的生长迟缓的状态有无改善?需通过数次B超检查才可以很好地明确;又如妊娠过期了,常常有胎盘的老化,同时羊水迅速地减少,此时每周都需做1~2次B超检查来看羊水量,因为羊水量越少,胎儿发生缺氧,出生时发生窒息的可能性就越大。目前多数国家也主张正常的孕期B超检查做1~2次。

七、B超检查是否安全:某些孕妇对B超检查有些担心,会不会造成对胎儿损伤?有没有致畸形的作用?B超应用于临床已有40多年,其检查的安全性已得到肯定,理论上高强度的超声波通过它的高温及对组织的腔化作用,可能会对组织有损伤作用,但事实上医学上使用的B超检查未能证实有过不良的生物效应,由于在医学上诊断用的B超是低强度的,低于94毫瓦/厘米3,对胎儿是没有危险的,直至目前也从未有过B超检查引起胎儿畸形的报道。这并不意味妊娠期可以随意地做,多少次也无关。从检查的必要性角度,及经济的观点,正常妊娠检查不超过二次为宜,第一次检查在妊娠18~20周,重点在于除外畸形,第二次检查,可以做,也可以是必要时才做,在妊娠后期了解胎儿生长发育情况,羊水状况及胎盘有无异常等。如果妊娠不正常,就需要根据病情,决定B超检查的次数了,例如羊水过多时,可能要在治疗前后,经常重复测量羊水量,又如妊娠超过40周后,可能需要1~2次/每周B超检查,测量羊水量及评估胎儿在宫内的状况。

 

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    汪丽副主任医师

    毕业于重庆医科大学,首席私密整形专家,擅长于妇科炎症、妇科整形、计划生育等的诊治,在长期妇产科工作中对妇科的常见病、多发病及疑难杂症诊断和治疗并独有建树!

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