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宫颈性不孕怎样治疗好

文章来源:成都维多利亚女子医院 更新时间:2009-7-15 点击次数: 2089 [字体: ]【关闭

[导读]:不孕的出现不只给患者带来了影响,还给家庭带来了伤害,导致不孕的原因有很多,由宫颈疾病引起的不孕占不孕症的5%~10%。子宫颈作为精子通过的第一道关隘,其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过而致不孕。那么宫颈性不孕怎样治疗较好呢?由于宫颈性不孕所包括的疾病内容很广,所以对于该类病治疗一定要针对具体的情况采取较好的治疗方法。

       不孕的出现不只给患者带来了影响,还给家庭带来了伤害,导致不孕的原因有很多,由宫颈疾病引起的不孕占不孕症的5%~10%。子宫颈作为精子通过的第一道关隘,其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过而致不孕。那么宫颈性不孕怎样治疗较好呢?由于宫颈性不孕所包括的疾病内容很广,所以对于该类病治疗一定要针对具体的情况采取较好的治疗方法。

  

       宫颈性不孕的疾病种类

 

       1、宫颈管闭锁与狭窄

 

       先天性宫颈管闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见,常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时,青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛,或月经过少伴痛经,经血还可经输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症。

 

       后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分,或带着负压取出吸管,造成宫颈内膜损伤,创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色,宫颈举痛明显,宫体稍饱满、活动,有压痛。

 

       2、宫颈管发育不良

 

       可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1:1,即所谓"青春型子宫"。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。

 

       3、宫颈肌瘤

 

       宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。临床表现主要为月经不规则,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变,肌瘤所在一侧宫颈扩大,而对侧被压变薄,宫颈外口伸张展平呈麻花形。

 

       4、慢性宫颈炎

 

       慢性宫颈炎是妇科常见病,一般不影响受孕。正常宫颈粘液能保护精子,供给能量,并且是贮存精子的场所。临床表现主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同,白带的量、性质、颜色及气味也不同,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性交时出血。当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时,可有要、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等,每于月经、排便或性交时加重。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大,有时变硬,见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。

 

      宫颈性不孕的检查内容

 

      1、宫颈管有无器质性病变的检查

 

      (1)阴道检查:观察宫颈的位置、形状、外口大小,分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等,注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛。同时作宫颈管粘液的细菌学检查。必要时做刮片或阴道镜检查。

 

      (2)探针检查:简便实用,探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例,有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度。对疑有异常者,应考虑进一步作造影检查。

 

       (3)造影检查:子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变,而且颈管造影对研究不孕不育治疗症亦极有利。应用油剂并使造影器具不影响颈管的显影时,能很好地显示颈管的长度、形状等。对于颈管内赘生物,先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等,均能明确诊断。宫颈管肌瘤、息肉等在颈管造影片上呈边缘光滑的充盈缺损;而颈管粘连的边缘多呈不规则的锯齿形。发育不良的宫颈较狭长,而结核的颈管腔则比较宽大,见毛刷样改变。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例,尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄病人,造影检查往往取得成功。

 

       2、宫颈粘液检查

 

      (1)颈管粘液的性状检查

 

        观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液检查,测拉丝度,涂片查羊齿状结晶,再结合宫口开大程序进行Insler评分法评分,则可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合,则准确性更高。

 

      (2)精子与宫颈粘液相容性试验

 

       性交后试验(PCT):通过PCT可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。可是有关试验的检查时间,判断标准还有很多不足,尽管如此,PCT仍是目前临床常用的检查宫颈功能的重要方法。

 

       PCT阳性提示:①不孕不育治疗夫妇具备正确的性交技术,预测排卵期过早或过晚;②宫颈粘液具备正常输送精子及贮存精子功能;③卵巢具有适当的雌激素功能④男性配偶具有正常生育能力。

 

       各种宫颈性不孕的较好治疗方法

 

       扩宫——有效治疗宫颈管闭锁与狭窄子宫颈发育不良

 

       宫颈位于阴道和子宫之间,是子宫重要的防护屏障,在生殖生理和生殖内分泌功能起到主要作用。宫颈管闭锁与狭窄子宫颈发育不良,主要采用扩宫治疗。在月经干净后或排卵前进行,先用消毒探针探入宫腔,再用宫颈扩张器由3号顺序扩张到7号。

 

       先天性子宫颈发育不良可同时使用人工周期治疗,或大剂量孕激素作假孕疗法。先天性宫颈粘连或狭窄扩宫治疗后颈宫内放置引流管,以防再粘连。针对先天性宫颈发育不良,在进行扩宫治疗后,还应根据病情,采取其它辅助措施,放置引流管等。后天形成的发育不良,治疗应安排在月经干净后。

 

       微波治疗慢性宫颈炎,让你恢复做妈妈的权利

 

       其实对于慢性宫颈炎应以局部的物理治疗为主。物理治疗的原理是指通过激光、电灼、微波等物理治疗仪将宫颈病变的上皮破坏,使之坏死、脱落,新生的鳞状上皮再重新覆盖有病变的部位,使宫颈转为光滑。过去常用的方法是电灼法,近年新的仪器不断问世,成都维多利亚女子医院引进的微波治疗是一种宫颈炎较为理想的先进治疗仪。

 

       微波是一种波长为1mm-1m的高频电滋波,其频率为300-300000MHz,其波长和频率介于超短波和红外线之间。大剂量微波属高温热灼,可使组织变性、炭化、坏死,从而破坏病变组织。它运用宫颈糜烂、宫颈息肉以及宫尖锐湿疣等,对旧裂的子宫颈也有一定的整形作用。一般在月经干净2-3日内施行,4-8周创面愈合。在治疗后1-2周脱痂时可有少量出血,应保持外阴清洁,并忌性交和盆浴1-2月。

 

       宫腔镜技术让你摆脱肌瘤,不伤宫颈

 

       成都维多利亚女子医院引进的宫腔镜是目前应用较广的一项技术,该技术的较大优势在于能进入子宫腔,对所观察的图像具有放大效应,这是迄今为止惟一能够在直视下检查子宫生理或病理改变的诊断方法。如今各类宫腔镜的临床应用日渐成熟,显著地降低了妇产科诊断和治疗的侵袭性、创伤性,并以直观准确和微创的特点,成为检查宫外孕、治疗子宫出血和矫治子宫畸形以及手术分离宫腔粘连、切除宫内肌瘤和息肉等病变的主要方法。在治疗宫颈肌瘤上可以轻松的切除肌瘤,并且不伤宫颈,是目前受女性青睐的一项治疗技术。

 

       宫腔镜的各种检查和手术具有创伤小、恢复快,且不影响卵巢分泌功能,被誉为治疗宫内良性病变等的理想手术方式。宫腔镜矫治子宫畸形可在微创治疗下恢复子宫腔的解剖学形态,能较好地治疗不孕与不育。更可喜的是,“双镜”携手(即腹腔镜与宫腔镜联合手术)已将检查诊断与手术治疗融为一体,使病人只需一次麻醉、一期手术就可得到有效治疗,从而解决了以往不能同时诊治宫腔内和腹腔内病变的难题,起到了“双赢”的临床效果。
 

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